Сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности" от профессионалов с полным описанием проблематики. Если в процессе прочтения возникли вопросы, то вы всегда можете задать вопрос дежурному специалисту.

Сроки оплаты пособия по временной нетрудоспособности с 01.01.2019

Жители Республики Хакасия часто задают вопросы, касающиеся сроков выплаты пособия по временной нетрудоспособности при переходе на «Прямые выплаты».

Существуют определенные сроки оформления и передачи документов для оплаты пособия по временной нетрудоспособности. С того времени, как вы подали работодателю заявление о выплате пособия и приложили к нему больничный лист, у него есть 5 календарных дней, чтобы представить в Региональное отделение поступившее к нему заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия или реестр сведений в электронном виде.

Региональное отделение в течение 10 календарных дней со дня получения этих документов должно принять решение о назначении и выплате пособия и перечислить деньги на указанный вами счет. Таким образом, общий срок ожидания выплаты должен быть не больше 15 дней.

Если произошла задержка выплаты, значит, работодатель предоставил документы в Региональное отделение не в полном объеме или выявлены нарушения порядка выдачи самого больничного. В этом случае Региональное отделение в течение 5 рабочих дней запрашивает недостающие документы или сведения у работодателя или направляет ему перечень необходимых исправлений в листке нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений.

Следует также помнить, что пособие за первые 3 дня временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем за счет собственных средств работодателя.

Адрес:

655017, Республика Хакасия,
г.Абакан, ул.Вокзальная, 7А
Эл. почта [email protected]
Сайт http://r19.fss.ru

Телефоны Режим работы

(3902)29-93-01

(3902)22-13-11

Понедельник — четверг: 08:00-17:00, перерыв 12:00-12:45.

Пятница: 08:00-15:45, перерыв 12:00-12:45.

Время приема получателей государственных услуг без перерывов в работе.

Источник: http://r19.fss.ru/314943/322996/336108.shtml

Сроки обращения за пособиями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Сроки обращения за пособиями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Право на получение пособий сохраняется в течение шести месяцев (п.п.1,2 ст.12 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон №255-ФЗ)):

  • со дня выздоровления работника (больного члена семьи, за которым ухаживал работник) или установления инвалидности — для пособий по временной нетрудоспособности;
  • окончания отпуска по беременности и родам — для пособий по беременности и родам, единовременного пособия на ранних сроках беременности;
  • со дня рождения ребенка – для единовременного пособия при рождении ребенка;
  • со дня окончания отпуска по уходу за ребенком – для ежемесячного пособия по уходу за ребенком;
  • со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении (со дня вынесения органом опеки и попечительства решения об установлении опеки (попечительства) или со дня заключения договора о передаче ребенка на воспитание в приемную семью) – для пособия при передаче ребенка на воспитание в семью;
  • со дня смерти – для социального пособия на погребение;

Внимание! Если шестимесячный срок обращения за пособием работником пропущен, больничный лист к оплате не принимается.

При наличии уважительных причин пропуска обращения за пособием вопрос о его назначении решает территориальный орган ФСС России (п.3 ст.12 Закона № 255-ФЗ).

К уважительным причинам относятся (приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2007г. № 74):

  • непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.

Источник: http://r71.fss.ru/27898/43189/43301.shtml

ст 15 . Закон 255-ФЗ Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством 2019

Статья 15. Сроки назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком

1. Страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

2. Территориальный орган страховщика в случаях, предусмотренных частями 3 и 4 статьи 13 настоящего Федерального закона, назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня поступления в территориальный орган страховщика соответствующего заявления и необходимых документов.

2.1. В случае отсутствия у застрахованного лица на день обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения указанных пособий в соответствии с частями 5 и 6 статьи 13 настоящего Федерального закона, соответствующее пособие назначается на основании представленных застрахованным лицом и имеющихся у страхователя (территориального органа страховщика) сведений и документов. После представления застрахованным лицом указанной справки (справок) о сумме заработка производится перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки (справок) о сумме заработка.

3. Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

4. Суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Читайте так же:  Что такое обналичивание денег и какое наказание за это предусмотрено

5. Начисленные суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.

Источник: http://www.assessor.ru/zakon/zakon-o-soc-strahovanii/15/

Сроки назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2020 году

Возможность трудиться и зарабатывать деньги своим трудом имеется у каждого гражданина. Трудоспособность – социальное понятие, поскольку это то, что сотрудник может предложить нанимателю за деньги. А нетрудоспособность – понятие более широкое, рассматриваемое с трех разных позиций: медицины, социальных отношений и права. Временное отсутствие способности к труду лишает человека возможности продавать свои умения и обеспечивать себя, а потому в такой период гражданин защищен государством – ему выплачивается пособие, предоставляются определенные трудовые права. При этом законом установлены предельные сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Что такое временная нетрудоспособность

С медицинской точки зрения под нетрудоспособностью понимается состояние человека, временное или стойкое, при котором не может работать, поскольку здоровье не позволяет ему осуществлять должностные обязанности, или выполнение трудовых функций повлечет за собой ухудшение здоровья.

Временная нетрудоспособность длится не долго – максимум год. В случае возникновения осложнений после операций или заболеваний – немного дольше, в отдельных случаях. Стойкая же нетрудоспособность означает невозможность выполнения работ в принципе или в течение продолжительного периода времени. В такой ситуации человеку присваивается инвалидность, чтобы он мог получать социальную пенсию и содержать себя. Временная нетрудоспособность бывает:

  • полная (когда сотруднику вообще запрещено выполнять свои должностные функции, чтобы не ухудшить свое состояние и не нарушать особый режим пребывания на больничном);
  • частичная (когда возможен перевод на более легкую работу или на выполнение обязанностей в течение короткого периода времени).

Временная же нетрудоспособность может возникнуть по следующим причинам:

  • заболевание (хроническое, острое, соматическое);
  • отравление (легкое, сильное);
  • травма (бытовая, производственная);
  • пребывание на карантине;
  • необходимость долечивания или оздоровления в условиях санатория;
  • реабилитация после хирургического вмешательства (полостной операции, лапароскопии, лапаротомии и т.д.);
  • беременность, роды.

Оформление больничного листа с целью осуществления ухода за больным ребенком или за взрослым членом семьи дает право на пособие, но не является случаем утраты трудоспособности.

С точки зрения социальных отношение, нетрудоспособность дает сотруднику право на получение пособия, а также на сохранение рабочего места и должности. Чтобы претендовать на выплату, нужно подтвердить факт невозможности приступить к работе. Для этого требуется оформление больничного листа – в указанный в нем период времени, рассчитанный исходя из продолжительности лечения и сложности заболевания, будет начисляться пособие по временной нетрудоспособности. Кроме того, пособие полагается исключительно официально трудящимся российским и иностранным гражданам, то есть с доходов которых производятся отчисления в Фонд социального страхования.

Сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Понятия срока временной нетрудоспособности и срока выплаты пособия по временной нетрудоспособности различны. Больничный лист может выдаваться на определенный срок, затем продлеваться при необходимости, но оплачено будет только максимально возможное количество дней, не более.

По общему правилу, время пребывания сотрудника на больничном должно быть полностью оплачено. То есть то количество дней лечения, которое прописано в листке нетрудоспособности, должно компенсировано – первые 3 дня оплачиваются работодателем, остальные дни – за счет ФСС.

Срок пребывания на больничном устанавливается лечащим врачом и при необходимости продляется по решению врачебной или клинико-экспертной комиссии. Продолжительность лечения зависит от:

  • вида заболевания, степени тяжести и сложности лечения;
  • социальных условий, в которых находится сотрудник;
  • требований к профессиональным навыкам и умениям;
  • наличия или отсутствия необходимости проведения медицинских манипуляций или обследований.

Максимально возможный период пребывания на больничном установлен законом в зависимости от того, какой медицинский работник оформляет листок нетрудоспособности, и какое выявлено заболевание. К примеру, лечащий врач вправе выдавать больничный лист на 15 дней, стоматолог и фельдшер – на 10 дней. При лечении ОРЗ сотруднику выделяется 4-8 дней, при выявлении офтальмологического заболевания – примерно 2 недели.

Максимальные сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Максимальные сроки пребывания на больничном не регламентированы при необходимости лечения в условиях стационара – больничный продлевается автоматически на весь периода нахождения в больнице. Оплате подлежат все дни. Далее можно получить дополнительные дни больничного для восстановления после лечения или операции в домашних условиях.

Несмотря на то, что Министерством здравоохранения регламентированы максимальные сроки пребывания на больничном, это не означает, что сотрудник сразу сможет рассчитывать на такое количество дней для лечения. Первоначально врач выдаст больничный лист, рассчитанный на 15 дней лечения. После операции срок может составить и 30 дней по единоличному решению врача.

Далее, если сотрудник продолжает болеть, врач выписывает направление на прохождение клинико-экспертной комиссии, члены которой вправе продлить листок нетрудоспособности, но не более чем на 10 месяцев в общем случае. При сложных случаях травматизма, туберкулеза, инфекционных заболеваний сроки могут быть увеличены.

Законодательные акты по теме

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности
Письмо ФСС России от 01.09.2000 № 10-5766 О рекомендациях по проведению экспертизы трудоспособности и установлению сроков пребывания на больничном

Типичные ошибки

Ошибка: Работодатель сократил время испытательного срока на основании того, что соискатель пребывал на больничном.

Комментарий: Испытательный срок не может быть сокращен по причине ухода сотрудника на больничный – это время не должно учитываться.

Ошибка: Сотрудник на испытательном сроке в первый день работы ушел на больничный.

Комментарий: В такой ситуации работодатель имеет право аннулировать трудовое соглашение.

Ответы на распространенные вопросы про сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Вопрос №1: Работник предприятия, осуществляющий важные трудовые функции, серьезно заболел и не появиться в компании в течение года. Как быть работодателю?

Читайте так же:  Оплата транспортного налога в рязани

Ответ: В таких случаях закон защищает сотрудника и гарантирует ему сохранение рабочего места и должности (если нетрудоспособность временная), но наниматель имеет право взять на работу временного сотрудника-совместителя по срочному трудовому соглашению или привлечь к работе штатного сотрудника на условиях внутреннего совместительства. После выздоровления основного работника он должен вернуться на прежнее место незамедлительно.

Вопрос №2: Как поступить, если после возвращения сотрудника с больничного стало невозможным привлечь его к некоторым трудовым обязанностям по состоянию здоровья?

Ответ: Есть 3 варианта развития событий: предложить новую должность, уволить или отстранить от должностных обязанностей при продолжительности периода нетрудоспособности менее 4 месяцев.

Источник: http://rabotniky.com/sroki-vyplat-po-netrudosposobnosti/

Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.

ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.

Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2020 году

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 27 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

ВАЖНО! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется.

Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.

При этом как бы долго сотрудник-инвалид ни находился на больничном, п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусматривает максимальную продолжительность оплачиваемого листка нетрудоспособности — 4 идущих подряд месяца или 5 месяцев в календарном году.

Как оплатить больничный инвалиду см. здесь.

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 13 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

Как проверить больничный на подлинность см. в статье «Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС».

ВАЖНО! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение

Нельзя признать недействительным больничный лист, если в нем не стоит печать медучреждения при оформлении продолжения. Порядком выдачи больничных однозначно не определено, необходима ли печать при продлении листка нетрудоспособности, если лицо наблюдается в одном и том же медицинском учреждении.

Форма бланка больничного предусматривает место для печати в двух местах: напротив графы «Дата выдачи» и напротив граф «Приступить к работе» и «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №».

Однако соцстрах поясняет правила простановки печатей в больничных листах лишь в тех случаях, когда физлицо переводится в другое медицинское учреждение для продолжения лечения. В п. 4 письма ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 соцстрах пишет, что закрывает больничный, предшествующий переводу, новое медицинское учреждение. Это значит, что именно оно ставит свою печать, заверяя графу с номером выданного продолжения больничного.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Читайте так же:  40 лет трудового стажа какие льготы положены

Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие

Максимальная продолжительность оплаты больничного листа

Обычная бытовая травма или заболевание

п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период, на который оформлен больничный лист

Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности

п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ

Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год

Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11)

п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ

Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности.

Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода

п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ

Уход за детьми до 7 лет

подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н

Видео (кликните для воспроизведения).

Уход за детьми от 7 до 15 лет

подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год

Уход за детьми-инвалидами до 18 лет

подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

120 дней за год

Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет

подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период лечения в стационаре

Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями

подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях

Иные случаи ухода за заболевшими родственниками

подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год

Карантин (код причины нетрудоспособности — 03)

п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине

Протезирование в стационаре

п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой

Долечивание в санаториях

п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ

ВАЖНО! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е. без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Нюансы оплаты длительных больничных

В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.

Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.

ВАЖНО! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.

Итоги

Оплата длительного больничного листа зависит от причины нетрудоспособности. Законодатели установили ряд ограничений в зависимости от категории заболевшего и вида самого заболевания. Кроме того, есть ограничения по продолжительности больничных, которые выдает медицинское учреждение. Но ошибка, допущенная лечебным учреждением при выдаче больничного, в том числе и при определении его максимальной продолжительности, не является препятствием для оплаты пособия по болезни работодателем. Хотя есть вероятность, что право на возмещение таких пособий из ФСС придется отстаивать в судебном порядке.

Источник: http://nalog-nalog.ru/posobiya/posobie_po_vremennoj_netrudosposobnosti_bolnichnyj/kakie_est_nyuansy_oplaty_dlitelnogo_bolnichnogo_lista/

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2020 году

Каждый житель страны имеет право на осуществление труда, самореализацию и получение заработка за свою работу. Однако, по причине болезни, отравления или травмы трудоспособность утрачивается. А это означает, что человек лишается возможности получения дохода. Именно поэтому Правительство утвердило такую меру социальной поддержки как выплата больничного пособия сотрудникам предприятий, временно утративших работоспособность, и социальной пенсии лицам, которые были признаны инвалидами, то есть отличающимися стойкой нетрудоспособностью. Давайте рассмотрим, какие существуют условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Что понимается под временной нетрудоспособностью

О временной нетрудоспособности говорят, когда сотрудник не имеет возможности на какое-то время осуществлять привычную ему трудовую деятельность по причине получения заболевания, отравления или бытовой либо производственной травмы. Больничный лист может также оформляться в случае, если у работника заболел несовершеннолетний ребенок или взрослый член семьи, который требует ухода, но такая ситуация не является временной нетрудоспособностью, поскольку работник остается способным к работе, только вынужден временно от нее отказаться.

Состояние временной неспособности к осуществлению труда рассматривается с трех разных позиций:

  • социальной (когда обсуждается именно невозможность зарабатывать своим трудом – это зависит от должности и условий работы, на основании таких данных определяется общая или частичная нетрудоспособность);
  • медицинской (когда выясняется, какое именно заболевание имеет место, или по какой еще причине невозможно приступить к работе, а также дается прогноз на будущее);
  • юридической (когда дело касается гарантий временно нетрудоспособного сотрудника, таких как сохранение рабочего места и компенсационной выплаты, а также прав работодателя на получение документального подтверждения уважительных причин для отсутствия на работе).
Читайте так же:  Как действовать, если арендатор не вносит арендную плату

Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Социальное страхование работников – это система обязательных мер, направленных Правительством на осуществление защиты людей от утраты возможности получения заработка за свой труд. Имеет место в момент временной утраты работоспособности – при выявлении заболевания, отравления, травмы и т.п.

Помимо заболеваний страховым случаем признается также наступление беременности, появление в семье новорожденных, необходимость нахождения дома для осуществления ухода за малышами, присмотр за больным ребенком или нуждающимся в помощи взрослым членом семьи.

Больничное пособие назначается временно нетрудоспособному сотруднику не всегда. Для этого закон предусматривает соблюдение следующих условий:

  • наступления страхового случая;
  • участие в программе обязательного социального страхования;
  • наличие документов, доказывающих факт нетрудоспособности.

Страховой риск – это потеря на время возможности получения заработной платы или денежного вознаграждения. Застрахованными от таких случаев могут быть работники предприятий, ИП, муниципальные и госслужащие, священники, члены фермерских хозяйств, работающие заключенные тюрем и т.д. При этом обязательное соцстрахование подразделяется на несколько категорий:

  • на случай смерти работника предприятия;
  • пенсионное, подразумевающее совершение отчислений в счет будущей пенсии;
  • медицинское;
  • с наступлением беременности, материнства (включая усыновление/удочерение);
  • от производственных травм и профессиональных заболеваний;
  • от наступления периода временной нетрудоспособности.

Отчисления с доходов сотрудников производят страхователи работников. Таковыми могут являться юридические лица, индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы и прочие работодатели.

Чтобы не утратить возможность получения пособия по временной нетрудоспособности, необходимо предоставить работодателю больничный лист не позднее чем спустя 6 месяцев после даты его выдачи. Работодатель, в свою очередь, обязан оплатить больничный в течение 10 ближайших дней.

Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности: виды пособий

Вид выплачиваемого сотруднику больничного пособия будет зависеть от того, какой именно наступил страховой случай:

  • выплата по причине необходимости долечивания в санаторно-курортном учреждении после пребывания в стационаре;
  • выплата за период протезирования в стационаре особого типа;
  • выплата за период пребывания в карантине;
  • пособие по уходу за нуждающимся в уходе на период болезни родственником;
  • пособие за период лечения болезни или восстановления после травмы.

Если травма была получена в период осуществления трудовых обязанностей, она признается производственной и полученной по вине работодателя. Пособие в таком случае выплачивается из фонда для выплат, осуществляемых по причине профессиональных заболеваний и несчастных случаев.

Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности: ограничения

Пособие по нетрудоспособности выплачивается сотрудникам, пребывающим на больничном, не полностью. Существуют некоторые ограничения:

  • для расчета пособия берется средний заработок за последние 2 года (если доходы отсутствовали, пособие выплачивается по МРОТ);
  • закон ежегодно устанавливает максимальную базу (доход) для начисления страховых взносов (в 2016 году – 711 000 рублей, в 2017 году – 755 000 рублей, в 2018 году – 815 000 рублей);
  • учитывается коэффициент, зависящий от продолжительности страхового стажа (1 – при стаже от 8 лет, 0.8 – 5-7 лет, 0.6 – менее 5 лет);
  • с суммы пособия удерживается НДФЛ по ставке 13%.

Законодательные акты по теме

ст. 183 ТК РФ О правах на пособие по временной нетрудоспособности
Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ Об обязательном социальном страховании
Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ Об обязательном соц. страховании от несчастных случаев на производстве
ст. 217 НК РФ О необложении НДФЛ государственных пособий

Типичные ошибки

Ошибка: Работодатель удержал НДФЛ с суммы пособия по беременности и родам.

Комментарий: С данного пособия НДФЛ не удерживается, женщина должна получить выплату в полном объеме.

Ошибка: Наниматель, который берет работников на опасное производство, предполагающее повышенную вероятность получения травм и увечий, не осуществляет страховые взносы на случай производственного травматизма.

Комментарий: Если производство связано с риском получения производственной травмы или профессионального заболевания, работодатель обязан совершать страховые взносы в ФСС на случай травматизма.

Ответы на распространенные вопросы про условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Вопрос №1: Я трудоустроен сразу на двух работах – на одном тружусь как штатный сотрудник, на другом – как совместитель. Могу ли я рассчитывать на больничное пособие от обоих работодателей?

Ответ: Да, если Вы трудоустроены на официальной основе. В таком случае Вам необходимо взять у лечащего врача 2 экземпляра больничного листа – для каждого из нанимателей.

Вопрос №2: В период нетрудоспособности единственным доходом является больничное пособие. Получается, с суммы пособия удерживается НДФЛ?

Ответ: Да. Закон не позволяет удерживать НДФЛ с государственных пособий, но пособие по временной нетрудоспособности является исключением из этого правила.

Источник: http://rabotniky.com/usloviya-vyplat-po-netrudosposobnosti/

Сколько дней можно оплатить по одному бюлетню

Сроки перерасчета больничного пособия по нетрудоспособности, пособия по уходу и по беременности

Если у работника (застрахованного лица) на день обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком справки (справок) о сумме заработка, соответствующее пособие назначается на основании представленных застрахованным лицом и имеющихся у страхователя (территориального органа соцстраха) сведений и документов. После представления застрахованным лицом указанной справки (справок) о сумме заработка производится перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года , предшествующих дню представления справки (справок) о сумме заработка.

Ниже рассмотрим сколько дней можно оплатить по одному больничному и за год

До скольки дней можно оплатить по одному больничному и за год

Лечащий врач имеет право выдать больничный лист только на 15 дней. Это максимальная продолжительность больничного листа. Если заболевание пациента превышает этот срок, то больничный может быть продлён ещё на 15 дней специальной медицинской комиссией. Зубной врач или фельдшер выдаёт больничный лист максимум на 10 дней.

В соответствии с п.1 ст.6 закона №255-ФЗ, сроки оплаты пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается сотруднику за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Читайте так же:  Как при разводе делится имущество, если есть несовершеннолетний ребенок

Исключением являются случаи, указанные в пунктах 3 и 4 данной статьи 6 255-ФЗ.

В соответствии с п.3 ст.6 закона №255-ФЗ, сотруднику, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом *) выплачивается не более:

  • четырех месяцев подряд,
  • или пяти месяцев в календарном году.

В соответствии с п.4 ст.6 закона №255-ФЗ:

  • сотруднику, заключившему срочный трудовой договор срок оплаты больничного на срок до шести месяцев,
  • сотруднику, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования,

пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

Ограничение дней выплаты больничного при уходе за ребенком

Ниже мы узнаем сколько дней больничного по уходу за ребенком до какого возраста, до скольки лет можно оплатить по одному больничному и за год. Больничный — оплачивается за весь период болезни, но есть исключения. Какие они?

При уходе за больным ребенком врач должен выдать больничный лист на весь период амбулаторного или стационарного лечения. При этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается только за период, который в календарном году период суммарно не превышает:

  • 90 календарных дней — по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, имеющим заболевание, включенное в специальный Перечень*;
  • 60 календарных дней — по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет во всех остальных случаях;
  • 120 календарных дней — по уходу за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет (п. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ).

Больничный по уходу за ребенком кто близкие родственники

Необходимо обратить внимание на то, что в целях выплат пособий по временной нетрудоспособности под ребенком подразумеваются, в частности, следующие лица:

  • дети (сын, дочь),
  • внуки,
  • падчерица и пасынок,
  • брат и сестра.

Ограничения по оплате количества дней больничного

В связи с тем, что законодательством установлено такие в связи с уходом за больным членом семьи, работодатель должен иметь информацию об уже израсходованных днях нетрудоспособности по уходу.

Для этого работодатель должен организовать учет таких дней по каждому работнику в отношении каждого члена семьи, за которым работник осуществлял уход.

Если к моменту предъявления очередного листка нетрудоспособности работник уже исчерпал установленный лимит оплаты больничного по данному члену семьи, то такой больничный лист не будет служить основанием для выплаты пособия, а будет подтверждать уважительную причину отсутствия сотрудника на работе.

При определении продолжительности оплаты периода временной нетрудоспособности нужно учитывать периоды, в течение которых пособие не выплачивается. К таким периодам относятся (п. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):

  1. период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев наступления временной нетрудоспособности работника вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
  2. период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
  3. период заключения под стражу или административного ареста;
  4. период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Из указанных случаев также есть исключение. Если мама (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком), находясь в ежегодном отпуске, оформляет больничный по уходу за заболевшим ребенком, листок будет открыт с даты, когда мама должна выйти на работу (п. 42 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). Аналогичная ситуация складывается при оформлении больничного по уходу за ребенком в период нахождения мамы в отпуске по беременности и родам, отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, отпуске без сохранения заработной платы, а также при обращении к врачу за таким больничным в выходные или нерабочие праздничные дни и т.д.

Находясь в очередном отпуске по 30.05.2010 г., Круглова Е.А. 29.05.2010 г. обратилась за листком нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

Листок ей будет выдан только с 31 мая, поскольку 29 и 30 мая приходятся на отпуск работницы.

Если отпуск работницы заканчивался бы 28 мая, листок нетрудоспособности ей также был бы выдан с 31 мая, поскольку 29 и 30 мая — выходные дни.

Врач ОБЯЗАН выдать листок нетрудоспособности за весь срок болезни, а уж оплачивать ли его — решает ФСС

Даже если продолжительность болезни ребенка превышает лимит календарных дней, за которые полагается выплата больничного пособия, врач обязан выдать листок нетрудоспособности за весь период болезни ребенка. Заменять больничный лист справкой медики не вправе. Такой вывод следует из письма ФСС России от 19.12.14 № 1703-14/06-18772

Потому что на практике, если ребенок болеет часто и суммарно продолжительность его болезни превышает максимальное количество дней, за которые полагается выплата пособия, врач закрывает больничный и выдает родителю справку (чтобы подтвердить уважительную причину отсутствия на работе).

При этом работодатель должен вести учет количества дней, за которые работнику полагается пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи. Излишне выплаченные суммы пособия к зачету не принимаются.

На практике врач выдает обратившемуся за больничным не листок трудоспособности, а некую справку, обосновывая свои действия тем, что из-за перерасхода оплачиваемых дней листок нетрудоспособности работникам-родителям не положен. Однако ФСС четко сказал, что подсчет дней освобождения от работы не относится к функциям докторов. Да и документом, подтверждающим отсутствие на работе по причине болезни ребенка, служит исключительно листок нетрудоспособности.

С 10 апреля 2018 г. члену семьи, который ухаживает за больным ребенком до 7 лет, а также за ребенком-инвалидом до 18 лет, врачи будут выдавать листок нетрудоспособности в общей сложности за весь период лечения, а не только за 60 дней (120 дней) в году, как ранее. Соответствующие изменения в порядок выдачи больничных листов, внесенные приказом Минздрава РФ от 28.11.17 № 953н

Показано как правильно сделать расчет больничного 2020 , а также подробный расчет на калькуляторе больничного пособия по временной нетрудоспособности.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.assessor.ru/notebook/bolnichnyj_list/dni_oplaty/

Сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here