Льготы для больных на гемодиализе

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Льготы для больных на гемодиализе" от профессионалов с полным описанием проблематики. Если в процессе прочтения возникли вопросы, то вы всегда можете задать вопрос дежурному специалисту.

Льготы для больных на гемодиализе

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

В рамках круглого стола речь пойдет о Всероссийской диспансеризации взрослого населения и контроле за ее проведением; популяризации медосмотров и диспансеризации; всеобщей вакцинации и т.п.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17 февраля 2016 г. N 1195/26/и О недопущении нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования на оплату проезда пациентов к месту получения сеансов гемодиализа

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в целях недопущения нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования на оплату проезда пациентов к месту получения сеансов гемодиализа сообщает.

В соответствии с пунктом 16 письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2015 N 11-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год», направленного в субъекты Российской Федерации во исполнение пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 N 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год», заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования.

При этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включается в тариф на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, как направляющей, так и принимающей в целях получения застрахованным лицом сеанса гемодиализа медицинской организации.

Вместе с тем, в соответствии с частями 3 и 4 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» установлены случаи медицинской эвакуации пациентов выездными бригадами скорой медицинской помощи в медицинские организации для дальнейшего оказания им медицинской помощи, а также поводы для вызова скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, распространяющиеся в том числе на медицинскую помощь пациентам с хронической почечной недостаточностью.

Расходы, связанные с медицинской эвакуацией застрахованных лиц бригадами скорой медицинской помощи, включаются в тариф на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Председатель Н.Н. Стадченко

Обзор документа

Заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной и специализированной медпомощи и оплачивается за счет средств ОМС. При этом проезд пациентов до места оказания указанных медуслуг не включается в тариф на оплату медпомощи.

Вместе с тем расходы в связи с эвакуацией застрахованных лиц бригадами скорой медпомощи включаются в указанный тариф.

Источник: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71238690/

Если отказали почки. Что нужно знать о трансплантации и гемодиализе

Говорят, что пересадка почки – очень дорогая и сложная операция. У меня мама стоит в листе ожидания.

– Наоборот, это самый дешевый метод заместительной почечной терапии. Первый год после трансплантации почки человек принимает высокие дозы иммуносупрессантов – препаратов для искусственного угнетения иммунитета, чтобы не было отторжения пересаженного органа. Но в России существует федеральная программа «Семь нозологий», благодаря которой все необходимые иммуносупрессанты предоставляются пациенту бесплатно. Вне зависимости от того, инвалид он – не инвалид. А некоторые люди после трансплантации не оформляют инвалидность, чтобы не потерять работу.

Программу «Семь нозологий» можно критиковать, говорить, что она предоставляет дженерики, а не оригинальные препараты, но я могу сказать, что откровенно плохих препаратов там нет. Пациенту не надо беспокоиться о том, что он останется без лечения или ему придется платить за него самому.

Спустя год после трансплантации пациент ощущает совершенно другое качество жизни – не как на гемодиализе. У меня один больной, я, правда, его за это ругал, по Амазонке сплавлялся после пересадки почки. А на следующий год поехал по Иорданской пустыне. Многие продолжают активно работать, и вы даже не догадываетесь, что некоторые знаменитые люди, которых вы видите по телевизору, живут с донорскими почками. Они ничем не отличаются от нас, только регулярно пьют таблетки.

У сестры неожиданно возникли проблемы с почками, ей назначили гемодиализ, эту процедуру ей придется проходить всю оставшуюся жизнь?

– Гемодиализ назначают тогда, когда почки погибли. Диализ можно сравнить с креслом-каталкой: если у человека нет ног, он садится на инвалидное кресло и передвигается только с его помощью. Диализ – это заместительная почечная терапия, жизнеспасающая.

Но наши больные более подвержены любым другим заболеваниям. Частота сердечно-сосудистых заболеваний у них в десятки раз выше, чем у здоровых людей. Значительно выше частота пневмоний.

Гораздо лучший выход в случае гибели собственной почки – трансплантация донорской.

Есть плюсы и есть минусы

Расскажите, пожалуйста, о перитонеальном диализе. Что это такое? Врач предлагает его вместо гемодиализа.

Анфиса Степановна, Москва

– Гемодиализ – это способ очищения крови от шлаков через искусственную почку – специальные мембраны. Больной должен проходить эту процедуру через день в среднем 4 часа. А перитонеальный диализ – это когда роль очищающей мембраны играет собственная брюшина. Человеку устанавливается катетер в брюшную полость, и путем обмена растворами, которые заливаются и выливаются, собственная брюшина очищает кровь от шлаков.

Но для такой методики существует ряд ограничений. Например, если у человека были операции на брюшной полости, если у него тяжелый сахарный диабет, мы уже его взять не можем. Глубокому старику такой метод тоже не подойдет.

И в то же время у этого метода есть преимущества. Он наиболее физиологичен, хотя не очень удобен работающим людям, так как ежедневно приходится делать по 4–5 процедур по 15 минут каждая. Пациенты их делают сами, ничего сложного в этом нет. Врач устанавливает катетер, обучает, пациенту на дом доставляют бесплатно растворы для процедур. Пациент время от времени связывается со своим врачом, может задавать любые вопросы, периодически он сдает анализы. Но брюшина не может работать долго – в среднем лет пять. Когда брюшина перестает работать, больной уходит на гемодиализ. Во многих странах мира перитонеальный диализ рассматривают как этап перед трансплантацией почки, потому что в процессе такого лечения организм не сталкивается ни с каким чужеродным материалом. А на гемодиализе он имеет дело с чужеродной мембраной, пусть она самая замечательная, но после общения с ней организм уже немного готов к войне с чужеродной тканью, и, когда пересаживают чужеродный орган, у него уже есть «бойцы» и их надо иммуносупрессантами сдерживать. После перитонеального диализа этого нет, организм воспринимает пересаженный орган лучше.

Читайте так же:  Лужковские пенсии что это и кому положены

Перитонеальный диализ не привязывает пациентов к больнице, позволяет им жить на даче, например. Он удобен для людей творческих, которые могут работать на дому, или для тех, кто уже не работает.

Относительные и абсолютные

Есть ли противопоказания к трансплантации почки? Пожилой возраст, хронические болезни могут помешать этой операции?

Петр Семенович, Екатеринбург

– Есть противопоказания – и относительные, и абсолютные. Относительные – это возраст: делать трансплантацию человеку старше 60 лет – определенный риск. Правда, есть 60‑летние, которые и выглядят и чувствуют себя, как 40‑летние. Здесь все на усмотрение хирурга-трансплантолога.

Из абсолютных противопоказаний – инфекционные заболевания. Например, туберкулез. Если у пациента он не вылечен, то на иммуносупрессантах эта инфекция обязательно поднимет голову. Еще – онкология. А так любой пациент без почки может встать в лист ожидания – и ему будет сделана пересадка.

Правда, есть другая проблема – донорство. Органов для пересадки не хватает, так как не решены многие законодательные вопросы. Врачи готовы делать больше трансплантаций, но должны быть приняты законы, которые позволяли бы нам работать более широко. В этом мы отстаем от стран Европы и США.

Источник: http://dislife.ru/articles/view/37187

Гемодиализ самовывозом

С первого февраля в силу вступает приказ Комитета по здравоохранению о том, что больные на гемодиализе не смогут пользоваться услугами скорой помощи. Медики уверены, проблему решат социальные такси. Однако это заявление и посеяло панику среди больных. В Петербурге более 2 тысяч людей страдают от острой почечной недостаточности. Нарушение функции почек влечет за собой массу плачевных последствий, таких как слепоту и удушье. Все это, в конечном итоге, может привести к летальному исходу. Сами больные признаются в том, что даже самые стойкие и активно занимающиеся лечением пациенты с таким диагнозом не могут прожить в лучшем случае больше 20 лет.

У большинства страдающих острой почечной недостаточностью болезнь сильно повлияла на физическое состояние.

Гемодиализ или метод внепочечного очищения крови для таких пациентов жизненно необходим. Процедура длится 4 часа. Ее периодичность зависит от степени заболевания. В большинстве случаев она проводится три раза в неделю.

После такой серьезной процедуры, которую невозможно провести в домашних условиях, больному крайне тяжело двигаться, многие теряют сознание из-за резких перепадов давления, у некоторых начинают снова кровоточить раны от катетеров, поэтому добраться из клиники до дома самостоятельно фактически невозможно. Раньше эта проблема решалась наличием машин в районных станциях скорой помощи, которые развозили пациентов по месту жительства.

В конце прошлого года среди больных с острой почечной недостаточностью «поползли» слухи о том, что с 1 февраля машины скорой помощи больше не будут обслуживать пациентов на гемодиализе. Ответственность за пациентов полностью перекладывается на плечи медицинских сотрудников центров гемодиализа. Многие больные уверены, что «поблажек» не будет только потому, что они усложняют и мешают работе скорой помощи.

Главный врач петербургского Центра гемодиализа Галина Васильева считает, что решить сложившуюся проблему не так сложно. С первого февраля клиника займется поисками транспортной компании, с которой возможно будет заключить договор о «медицинских» перевозках. Отбор перевозчиков будет тщательным, поэтому «абы какую не выберут». В Комитете по транспорту, где сразу заявили, что обработка подобных заявок не входит в их компетенцию, предполагают, что скорее всего медики обратятся в частные клиники, у которых есть свободные автомобили.

Однако процесс поиска компании и заключение договора займет неопределенное количество времени, не исключено, что несколько месяцев, поэтому все это время пациенты будут вынуждены пользоваться социальным такси.

Узнав об этом пациенты совсем отчаялись. Объясняя, почему «соцтакси — сплошная морока», некоторые больные не находят сил приводить и без того очевидные аргументы и начинают плакать.

«Социальное такси предназначено для инвалидов первой и второй группы. Среди нас много тех, кто относится к третьей группе. Им не легче других, однако их положение будет безвыходным. Ведь пользоваться этими социальными такси им по закону нашего города не положено. Другими словами, тем, кому повезло меньше, ничего не остается, кроме как прекратить гемодиализ, без которого человек умирает», — считают пациенты Центра гемодиализа.

Одна из пациенток, которой неоднократно приходилось пользоваться социальным такси, рассказала, сколько непоправимых оплошностей допускают водители.

«Они могут припарковаться в соседнем дворе, а потом ты же еще и окажешься виноватым. Здоровым людям бывает трудно объяснить, что нам каждый шаг дается с трудом и болью. Не говоря уже о том, что некоторые водители позволяют себе опаздывать, в то время как у нас каждая минута на счету, поскольку гемодиализ проводится посменно. На свою смену опаздывать нельзя ни в коем случае», — жалуется она.

Представители Комитета по социальной политике, комментируя сложившуюся проблему, уверяют, что сложностей с такси быть не должно. Правда, только у тех, кто относится ко второй и первой группе инвалидности.

«Остальным придется тяжко. Но у многих больных есть родные и близкие, которые могут приезжать в больницу и забирать пациентов. К тому же, водители социальных такси не обязаны предоставлять еще какую-либо помощь, кроме как развозить людей по месту жительства. Водители не будут выходить из салона автомобиля и помогать больным добираться до машины. Пусть это делают сотрудники клиники. В конце концов, у врачей должна проснуться совесть», — подчеркивают в Комитете по социальной политике.

Представители Комитета по здравоохранению, с чьей подачи и начались «медицинские разборки», в курсе проблемы. Однако сегодня они не были готовы комментировать сложившуюся ситуацию.

Как решится и без того сложная судьба тех больных на гемодиализе, которым городской закон не позволяет пользоваться услугами социального такси, неизвестно. Пока им остается лишь надеяться на родных и близких.

Источник: http://dislife.ru/articles/view/22727

Приложение N 7. Правила организации деятельности отделения диализа медицинской организации

Приложение N 7
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю «нефрология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н

Читайте так же:  Возврат долга через судебное взыскание

Правила организации деятельности отделения диализа медицинской организации

С изменениями и дополнениями от:

31 октября 2018 г.

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения диализа медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «нефрология» (далее — отделение).

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 2 декабря 2018 г. — Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» 1 (далее — Квалификационные требования) по специальности «нефрология».

1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки».

3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала отделения диализа согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диализа согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденному настоящим приказом.

Информация об изменениях:

Пункт 5 изменен с 2 декабря 2018 г. — Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н

5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «нефрология».

На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 2 по специальностям «лабораторное дело», «сестринское дело».

2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

6. Отделение осуществляет следующие функции:

6.1. лечение методами гемо- и перитонеального диализа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии; оказание сопутствующей лечебно-диагностической помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в отделении;

6.2. подготовка к лечению диализом и формирование диализного доступа, а также диагностика и лечение осложнений диализного доступа в ходе лечения диализом;

6.3. госпитализация больных, находящихся на амбулаторном гемо- или перитонеальном диализе, при наличии медицинских показаний (осложнения диализного доступа и/или диализной терапии; осложнения терминальной хронической почечной недостаточности, в том числе инфекционные, кардиоваскулярные и др.) и необходимости коррекции режима диализа;

6.4. динамическое наблюдение больных с хронической почечной недостаточностью на преддиализной стадии (4 стадии хронической болезни почек), а также реципиентов аллогенной почки с выраженной дисфункцией трансплантата, нуждающихся в возобновлении лечения диализом;

6.5. регистрация и учет больных, ожидающих начало диализа, потенциальных реципиентов, подлежащих трансплантации почки, а также больных, которым выполнена трансплантация почки;

6.6. лечение больных после трансплантации почки при отсутствии регионального центра трансплантации почки или возможности их лечения в нефрологическом отделении;

6.7. оказание при необходимости консультативной помощи врачам других медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения почечной недостаточности;

6.8. разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы медицинской организации с целью снижения летальности, увеличения продолжительности и качества жизни больных, получающих лечение диализом, а также находящихся под наблюдением отделения реципиентов аллогенной почки;

6.9. проведение обучения больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

7. Отделение должно быть обеспечено возможностью лабораторного контроля качества диализной терапии путем биохимических исследований во время диализа и в междиализном периоде, которые могут выполняться централизованной лабораторией медицинской организации, в составе которой функционирует отделение. В отделении медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения для вышеуказанных целей может быть создана специальная лаборатория при наличии в отделении не менее 36 больных на гемодиализе и при лечении не менее 30 больных перитонеальным диализом.

Источник: http://base.garant.ru/70148218/a79dffbd05f9bf09e1f9c171c3bd6350/

Какая группа инвалидности дается гемодиализным больным?

Как правило, людям, находящимся на диализе, назначают вторую группу инвалидности.

Иногда дают первую группу, но для этого необходимо, чтобы выполнялся ряд условий, а именно — были выявлены и подтверждены стойкие нарушения функций организма с последующим ограничением жизнедеятельности человека. Эти условия прописываются в специальном документе — «Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», который отверждён приказом № 664н — base garant ru

Если больной имеет все основания, согласно этому документу, ему может быть назначена 1 группа инвалидности.
А именно: выявлена 4 степень стойких нарушений состояния организма, согласно приложению в вышеупомянутому документу, а также — человек не может сам себя обслуживать, или передвигаться, или ориентироваться, или общаться, или контролировать поведение, или обучаться, или осуществлять трудовую деятельностью.
Если проще — должна быть определена 4 степень выявленного заболевания и хотя бы одно из ограничений жизнедеятельности.
Согласно приказу № 664н от 29 сентября 2014 года, нужно попасть под все эти условия.

Смотрим приложение к приказу, информацию, касающуюся гемодиализных больных. Хроническая болезнь почек 4 стадии, хроническая почечная недостаточность 3 степени — 70-80% патологии; хроническая болезнь почек 5 стадии, хроническая почечная недостаточность 4 степени — 90-100% патологии.

И к этому нужен хотя бы один критерий, при котором невозможно осуществлять жизнедеятельность (критерии перечислены выше).
Если всё это имеется, дадут 1 группу инвалидности. Если этого нет — вторую.

Болезнь Бехтерева может давать осложнения, но не всегда приводит к инвалидной коляске.

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы точно ответить на вопрос, чтобы определить степень инвалидности, нужна консультация грамотного специалиста.

Источник: http://www.moscow-faq.ru/q/wayoflive/zdorove/gruppa-invalidnosti-daetsya-gemodializnyim-bolnyim-32787

Перевозка больных на гемодиализ

Кто нуждается в гемодиализе:

  • пациенты с хроническими заболеваниями почек, при которых существенно или полностью утратилась способность к самостоятельному мочеиспусканию
  • пациенты с острым повреждением почек, когда для сохранения функции почек важно на время «выключить» их, протезировав функцию выведения процедурой гемодиализа
  • пациенты с хронической эндогенной интоксикацией, при которой требуется разгружать почки для сохранения их функции

Граждане с хроническим поражением почек и утратой функции мочеиспускания — нуждаются в постоянном курсе гемодиализа — «программном гемодиализе».

Программный гемодиализ («хронический») отличается от «острого» (по экстренным показаниям) следующим:

  • плановостью проведения
  • местом проведения (поликлиники, центры гемодиализа)
  • большей гибкостью в сроках начала процедуры
  • наличием гос. программы, отдельно оплачиваемой не из Фонда ОМС
  • нахождением пациента (чаще всего) до гемодиализа вне стационара
  • необходимостью отдельного транспорта до места проведения гемодиализа

Транспортировка больных на гемодиализ организовывается следующими способами:

Читайте так же:  Увольнение из мвд по состоянию здоровья выплаты и пособия

Источник: http://pegasmed.com/practice/lechenie-v-rossii/perevozka-bolnykh-na-gemodializ.html

Хождение на три льготы

В Х V веке Афанасий Никитин за три моря сходил и остался в истории, как великий путешественник. Некоторые инвалиды, порой совершают не менее трудные путешествия. Их путешествия чуть короче, нежели одиссея знаменитого тверчанина, и оттого, наверное, менее известны и понятны людям. Но цель у них не менее сложная и великая – сохранить свою жизнь!

Люди, страдающие хронической почечной недостаточностью, вынуждены регулярно посещать отделение гемодиализа красноярской краевой больницы. Куда денешься, коли почка «пошла в отказ»?

Только в этой клинике есть аппараты, позволяющие выводить жидкость и шлаки из организма, неспособного избавляться от них естественным образом. Такие процедуры больные ХПН должны проходить по три раза в неделю.

Активист общественной краевой организации, объединяющей людей с хронической почечной недостаточностью «Искусственная почка» Людмила Григорьева выражает общее мнение инвалидов упомянутой категории:

— Лимитирование числа поездок по проездным социальным картам ставит бюджеты семей диализных больных в критическую ситуацию. В месяц только на сами процедуры инвалид как раз и совершает по 26 поездок (туда и обратно). Многие, и я в том числе, могу ездить только при поддержке мужа. Он пенсионер и тоже пользовался своей социальной проездной картой. 220 рублей на двоих мы, конечно, могли оплачивать. А теперь как нам быть? – спрашивает Людмила Валентиновна.

Тут нужно пояснить ситуацию поподробнее. Дело в том, что процедура гемодиализа настолько выматывает больного, что люди не молодые, зачастую отягощенные еще целым «букетом» сопутствующих заболеваний, переносят ее крайне тяжело. У многих больных, когда они возвращаются после процедуры гемодиализа, артериальное давление опускается до 70 на 40, и даже ниже! И прибавьте крайне низкий гемоглобин. Поэтому сопровождающий таким инвалидам совершенно необходим.

У нас в отделении получают лечение гемодиализом свыше 200 человек. Это больные из Красноярска, а также жители из многих районов края. К примеру, из Курагино, ездит инвалид. Такие люди должны действительно совершать путешествия на трех автобусах за тремя льготами. Доехать до райцентра, потом до Красноярска, и уж от автовокзала до краевой больницы. Может от автовокзала это и три остановки, но пешком их наши инвалиды не пройдут. И тут нужно понимать, что аппараты для гемодиализа работают по принципу «одного больного тут же сменяет другой». Настоящий конвейер жизни!

Первая смена диализного потока «запускается точно в 6 часов 30минут. А прибыть необходимо за пятнадцать минут загодя. Переодеться, успокоится. Опоздания здесь недопустимы. В случае форс-мажора — хватай такси и мчись. И на нашем транспорте «мажоры» часты, так что вот она грань разорения. Учитывая, что последнего больного «снимают с иглы» после трех ночи! Значит опять готовь деньги на «тачку». Но, проездные соцкарты, разумеется, были неким гарантом от полного финансового истощения.

-А теперь как мы будем выживать? — переспрашивает Людмила Валентиновна,- ведь бесплатное лечение только одна льгота. А бесконечные поездки в поисках внезапно пропавших лекарств, тоже льготных. Кто знает, когда они опять исчезнут и сколько придется совершить человеко-посадок-высадок, прежде, чем удастся найти нужное?

Моя собеседница может сослаться на собственный опыт, отнюдь не радостный. В ходе диализа в систему добавляют лекарство «Гепарин». Но тут у нее проявилась аллергия на это лекарство. Доктор выписывает аналог.

Муж больной «прилетает». А его огорошивают:

— Вот, есть лекарство, аналогичное прописанному. Но аналогов три. Они иначе называются и имеют немного не ту дозировку, чем вам прописана.

А рецепт-то льготный. При бюджетном финансировании «не много не то» — не положено! И мчится заботливый супруг в новые поездки. Ведь ему придется у врача выписать новый рецепт, чтоб воспользоваться льготами на лекарства, прямо скажем, не дешевые.

— Мы встречались и проговаривали суть наших проблем и в министерстве социальной политики, и с представителями краевого минтранса. В общем, нам показалось, что чиновники этих ведомств нас понимают. Теперь важно точно сформулировать категории инвалидов, нуждающихся в дополнительных компенсациях от края на сверхлимитные транспортные расходы. Расходы действительно жизненно важные.

К таким особым пассажирам, вероятно, стоит отнести незрячих пользователей проездными картами. Александр Клименков, сам тотально слепой инвалид — человек в инвалидной «тусовке» авторитетный. Он считает, что ездят инвалиды, конечно, с разной интенсивностью. Но, даже чтобы посетить специальную библиотеку для слепых, что на улице Свердловской, большинству инвалидов Красноярска придется ехать с пересадочкой. А кому-то и с двумя!

В последнее время у нас много говорится о здоровой нации, о творческой нации. Но, чтоб ездить на тренировки инвалидам-спортсменам, нужно садиться в автобус снова и снова. И теперь, чтоб регулярно посещать тренировки, или там, мастер-классы творческие, репетиции, инвалиду придется ездить уже с доплатой. А для слепых необходим сопровождающий. Александр Владимирович аргументирует необходимость третьей льготы:

-Я сам видел, когда был в городе Волжские, — припоминает Александр Клименков, — там сопровождающие слепого в старые времена имели свой льготный «проездной». У нас в крае такой льготы для сопровождающих и прежде не было, нет и не обещают ее и в нынешнее, рыночное, время.

-Чтобы обеспечить нужды инвалида ХПН, чтобы в полном объеме решать все жизненные проблемы нашей категории, самому

инвалиду, и тем кому придется его сопровождать, необходимо совершить под сотню поездок. То есть, по вновь введенному автопрейскуранту по 520 рублей со льготника. А с семейной пары уже тысяча! –подсчитала Людмила Григорьева.

Это как раз сумма предполагаемого подъема благосостояния инвалидов и пенсионеров!

А ведь 11 рублей за поездку это, как выражался персонаж комедии «Киндзадза», еще не «заднее слово» автоперевозчиков.

Источник: http://dislife.ru/articles/view/5721

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза при хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — синдром прогрессирующего нарастания азотемии и развития уремии при снижении массы действующих
нефронов. Азотемия — единственный достоверный критерий почечной недостаточности, в том числе ХПН, когда креатинин сыворотки превышает 0,18 ммоль/л, а мочевина — 8,0 ммоль/л, при норме менее 0,12 ммоль/л и 6,0 ммоль/л, соответственно. Уремия — клинический симптомокомплекс, развивающийся при снижении массы действующих нефронов ниже 25-20% должной величины и высокой азотемии (креатинин более 0,45 ммоль/л, мочевина более 25-30 ммоль/л).

Эпидемиология . Частота первичного выявления ХПН составляет 5-21 случай на 100 тыс. населения в год.

Классификация хронической почечной недостаточности по С. И. Рябову (1982)

Источник: http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/1/2-1-0-8

Минздрав пересмотрел условия оплаты диализной помощи

Минздрав и ФОМС разослали руководителям здравоохранения субъектов РФ и территориальных фондов обязательного медицинского страхования письмо об изменениях в методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за услуги диализа, оплачиваемые из средств ОМС.

Право устанавливать базовые тарифы находится в компетенции субъектов РФ. В соответствии с изменениями, для последующего расчета остальных услуг диализа, оказываемых на территории региона, могут применяться коэффициенты относительной затратоемкости.

Читайте так же:  Как уехать жить в таиланд российскому человеку

Максимальные коэффициенты предусмотрены на услуги гемофильтрации крови продолжительной (5,48), гемодиализа продолжительного (5,23), проточного перитонеального диализа (3,89) и гемодиафильтрации продленной (3,01). Все услуги — стационарные. Минимальные, понижающие, коэффициенты установлены на услуги ультрафильтрации крови стационарно (0,92), перитонеального диализа (0,79), перитонеального диализа при нарушении ультрафильтрации (0,86) и перитонеального диализа с использованием автоматизированных технологий (0,98). Речь идет об услугах, оказываемых стационарно, амбулаторно и в условиях дневного стационара.

В 2017 г. стоимость услуги гемодиализа, гемодиализа интермиттирующего низкопоточного в системе ОМС составляла 5949 рублей (без учета коэффициента дифференциации). Тариф действовал как для стационаров, так и для дневных стационаров и при амбулаторных посещениях. В новом варианте методических рекомендаций цена услуги с коэффициентом 1 (а затем и всех остальных исходя из нее) будет определяться с учетом местных финансовых реалий. Фактически заданными изменениями местным органам власти дается большая свобода принимать решения по удорожанию и стимулированию развития данного вида помощи. «То есть эта сумма может быть и больше 5000 рублей, и меньше. из-за стоимости расходников и т.д. Главное, чтобы это не отразилось на уровне оплаты труда врача, чтобы за равный труд он получал равную оплату», — пояснил Medvestnik.ru один из экспертов.

В 2016 г. эксперты Общероссийского народного фронта и Фонда «Здоровье» отмечали снижение доступности диализной помощи населению. По данным мониторинга, за год количество процедур гемодиализа в России сократилось на 2 млн. По информации, которую приводил заведующий кафедрой нефрологии и гемодиализа Института профессионального образования, главный внештатный специалист нефролог Минздрава России Евгений Шилов, в 2017 г. в стране из 40 тыс. больных, к которым применяется заместительная почечная терапия, 80%, то есть около 32 тыс. больных, находятся на гемодиализе. По его оценкам, обеспеченность гемодиализом в России гораздо меньше необходимого и в три раза меньше, чем в Европе.

Источник: http://medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-peresmotrel-usloviya-oplaty-dializnoi-pomoshi.html

Дело N33-9204/2017. Об организации доставки больных транспортом до места проведения гемодиализа, финансировании соответствующих мероприятий.

РОСТОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

от 1 июня 2017 г. по делу N 33-9204/2017

Судья: Нестеренко И.П.

Судебная коллегия по гражданским делам Р. ского областного суда

в составе председательствующего Татуриной С.В.,

судей: Шамрай М.С., Щетининой Е.В.,

с участием прокурора Ляпиной О.В.

при секретаре Г.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Азовского межрайонного прокурора в интересах Б. к администрации Азовского района Ростовской области, Министерству здравоохранения Ростовской области, Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» Азовского района Ростовской области об организации доставки больных, транспортом до места проведения гемодиализа, финансирования соответствующих мероприятий по апелляционной жалобе Администрации Азовского района Ростовской области на решение Азовского городского суда Ростовской области от 10 февраля 2017 года. Заслушав доклад судьи Татуриной С.В., судебная коллегия

Азовский межрайонный прокурор, действующий в интересах Б., обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что Б. является инвалидом ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группы по общему заболеванию бессрочно. Согласно выписки из амбулаторной карты со 02.06.2015 года находится на лечении с диагнозом ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА в ООО «Гемодиализный центр Р.», где ей проводится «гемодиализ» 3 раза в неделю по 4 часа, пожизненно.

Указывает, что на территории Азовского района Ростовской области нет специалистов и оборудования, необходимых для проведения процедуры гемодиализа. Б. вынуждена за свои собственные средства нанимать частную машину для поездок в г. Ростов-на-Дону.

На основании изложенного, уточнив свои требования, межрайонный прокурор, действующий в интересах Б., просил суд обязать администрацию Азовского района Р. ской области и Министерство здравоохранения Ростовской области, с момента вступления решения в законную силу осуществлять финансирование мероприятий по транспортировке (доставлению) Б. в г. Ростов-на-Дону по месту нахождения медицинского ООО «Гемодиализный центр Р.» в г. Ростове-на-Дону для проведения гемодиализа в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением, и доставление ее обратно по месту жительства по адресу: АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН; обязать МБУЗ «ЦРБ» Азовского района Ростовской области с момента вступления решения в законную силу, предоставлять транспортное средство для транспортировки Б. в г. Ростов-на-Дону по месту нахождения медицинского учреждения ООО «Гемодиализный центр Р.» в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением, и доставления ее обратно по месту жительства по адресу: АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН

В судебном заседании прокурор Бужинская Л.П., Б. доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика Администрации Азовского района Ростовской области, приобщив отзыв на иск, возражал против удовлетворения иска.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ростовской области в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв на исковое заявление, выразив несогласие с заявленными требованиями.

В отношении неявившегося представителя ответчика, третьего лица дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК Российской Федерации.

Решением Азовского городского суда Ростовской области от 10 февраля 2017 года исковые требования Азовского межрайонного прокурора в интересах Б. удовлетворены частично.

Суд обязал Администрацию Азовского района Ростовской области с момента вступления решения в законную силу осуществлять финансирование мероприятий по транспортировке (доставлению) Б. в г. Ростов-на-Дону по месту нахождения медицинского учреждения (диализного центра ООО «Гемодиализный центр Р.» ОП «ГЦ Р.») для проведения «гемодиализа» в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением, и доставление его обратно по месту жительства по адресу: АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН

Суд обязал МБУЗ «ЦРБ» Азовского района Р. ской области предоставлять транспортное средство для транспортировки Б. в г. Ростов-на-Дону по месту нахождения медицинского учреждения (диализного центра ООО «Гемодиализный центр Р.» ОП «ГЦ Р.») для проведения «гемодиализа» в дни, определенные соответствующим медицинским учреждением, и доставление его обратно по месту жительства по адресу: АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН

В удовлетворении оставшейся части требований прокурору отказано.

В апелляционной жалобе ответчик — администрация Азовского района Ростовской области ставит вопрос об отмене постановленного по делу решения, принятии нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований.

Заявитель жалобы указывает, что проведение гемодиализа осуществляется за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступления и потому не может быть возложено на администрацию Азовского района Ростовской области. Указывает, что возложением на органы местного самоуправления обязанности по персональной доставке Б. к месту проведения медицинской процедуры, отсутствуют, поскольку транспортировка граждан в медучреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, относятся с полномочиям органов государственной власти Ростовской области. По мнению апеллянта, Азовским межрайонным прокурором неверно определен ответчик по делу, правовые основания для персональной транспортировке Б. к месту оказания медицинской услуги отсутствуют.

В судебном заседании представитель ответчика администрации Азовского района Ростовской области поддержал доводы апелляционной жалобы, настаивал на ее удовлетворении.

Представитель третьего лица Министерства финансов Ростовской области полагала решение суда первой инстанции законным и обоснованным.

Читайте так же:  Составление заявления по факту мошенничества от физ. лица — где взять образец

В отношении Б., представителей Министерства здравоохранении Ростовской области, МБУЗ «ЦРБ» Азовского района, судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело без их участия с учетом сведений о их надлежащем извещении о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы.

В заседании суда апелляционной инстанции представитель отдела Областной прокуратуры Ляпина О.В. возражала против удовлетворения доводов апелляционной жалобы, полагая решение суда законным, не подлежащим отмене.

Ознакомившись с материалами дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав помощника прокурора отдела Ростовской областной прокуратуры Ляпину О.В., представителя Администрации Азовского района Ростовской области, судебная коллегия, проверяя обжалуемое решение суда в пределах доводов жалобы, приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 17 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов в сфере охраны здоровья относится создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта Российской Федерации в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 06.10.2003 года N 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

Согласно пункту 12 части 1 статьи 15 Федерального закона от 06.10.2003 года N 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи относится к вопросам местного значения муниципального района.

В соответствии со статьей 1 Областного закона Ростовской области от 07.09.2011 года 660-ЗС «О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями Ростовской области по организации оказания медицинской помощи» с 1 января 2012 года исполнительно-распорядительным органам муниципальных районов и городских округов в Ростовской области переданы на неограниченный срок государственные полномочия Ростовской области по организации оказания жителям Ростовской области медицинской помощи (к которой относится проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа), в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных органу исполнительной власти Ростовской области в сфере охраны здоровья).

Постановлением Правительства Ростовской области от 26.12.2013 года N 869 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, которой предусмотрено бесплатное оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной; специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях. В соответствии с указанной Программой проведение заместительной терапии методом гемодиализа осуществляется в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, Б. является инвалидом ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группы по общему заболеванию, находится на излечении по поводу ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА с 02.06.2015 г. по настоящее время в ООО «ГДЦ Р.» ОП «ГЦ Р.», где ей проводится гемодиализ 3 раза в неделю по 4 часа, пожизненно. Транспортировка Б. к месту гемодиализа и обратно ни медицинским учреждением, ни органом местного самоуправления не осуществляется.

Принимая решение об удовлетворении исковых требований, суд руководствовался вышеприведенными положениями закона, статьей 41 Конституции Российской Федерации и исходил из того, что транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не являясь непосредственно специализированной медицинской помощью, в то же время является составляющей частью мероприятий по ее оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, выезд с места жительства обусловлен исключительно невозможностью получения истцом жизненно необходимого лечения по месту жительства, и пришел к выводу о том, что проезд к месту лечения и обратно является неотъемлемой частью оказания специализированной медицинской помощи.

С учетом того, что данные услуги являются неотъемлемой частью оказываемой медицинскими учреждениями специализированной медицинской помощи и относятся к расходным обязательствам муниципального района, городской суд обоснованно возложил на администрацию Азовского района Ростовской области обязанность финансировать осуществление мероприятий по транспортировке пациента в медицинское учреждение ООО «ГДЦ Р.» ОП «ГЦ Р.».

Выводы суда первой инстанции судебная коллегия находит правильными, так как они основаны на имеющихся доказательствах по делу, правовая оценка которым дана судом по правилам статьи 67 ГПК Российской Федерации, и соответствуют нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения.

Доводы апелляционной жалобы о том, что администрация Азовского района Ростовской области является ненадлежащим ответчиком по делу, несостоятельны, поскольку в силу вышеприведенных норм права государственные полномочия по организации оказания жителям Ростовской области медицинской помощи (к которой относится проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа) в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи переданы исполнительно-распорядительным органам муниципальных районов и городских округов в Ростовской области.

На администрацию Азовского района Ростовской области судом правильно возложена обязанность по финансированию этих мероприятий. Администрация Азовского района Ростовской области в силу положений части 4 статьи 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не лишена возможности принятия муниципального нормативного акта, регламентирующего организацию транспортировки граждан для прохождения гемодиализа в пределах своей компетенции.

При этом судебная коллегия отмечает, что отсутствие финансирования не освобождает муниципальное учреждение от исполнения возложенных на него законом и судом обязанностей.

Иные доводы апелляционной жалобы сводятся к неправильному толкованию законодательства и аналогичны обстоятельствам, на которые ответчики ссылались в суде первой инстанции в обоснование своих возражений, были предметом обсуждения суда первой инстанции и им дана правильная правовая оценка на основании исследования в судебном заседании всех представленных сторонами по делу доказательств в их совокупности.

На основании изложенного судебная коллегия приходит к выводу, что судом первой инстанции установлены и проверены с достаточной полнотой все обстоятельства по делу, исследованы представленные доказательства, выводы суда, изложенные в решении, соответствуют фактическим обстоятельствам дела. Нарушений норм материального или процессуального права, которые привели или могли привести к вынесению незаконного решения, судом не допущено.

Таким образом, решение является законным и обоснованным, оснований для удовлетворения апелляционных жалоб и отмены принятого по делу судебного решения коллегия не находит.

Руководствуясь ст. ст. 328 , 329 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия

решение Азовского городского суда Ростовской области от 10 февраля 2017 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Администрации Азовского района Ростовской области — без удовлетворения.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 7.06.2017 года.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://advokat-malov.ru/zakony-i-kodeksy/zakon-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rossijskoj-federacii/glava-1—obschie-polozheniya/statya-3—zakon-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rf/sud-praktika-k-state-3-zakon-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rf-54678.html

Льготы для больных на гемодиализе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here